摘要：在我國建設(shè)資源節(jié)約型、環(huán)境友好型社會(huì)以及深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的背景下，大型綜合性醫(yī)院作為用能單位，做好節(jié)能降耗工作不僅體現(xiàn)了公立醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任，而且對于降低醫(yī)療成本，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；節(jié)能降耗；節(jié)能管理；實(shí)踐；探索

0引言

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化，醫(yī)療市場競爭逐漸加劇，醫(yī)院的生存和發(fā)展正面臨巨大的挑戰(zhàn)。在醫(yī)院業(yè)務(wù)量增長的同時(shí)，醫(yī)院的成本也在不斷上升，其中醫(yī)院日常的水、電、氣等能源消耗占醫(yī)療成本的相當(dāng)比重。如何加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，降低能源消耗成本，是后勤管理部門一個(gè)重要課題。

所在醫(yī)院是一所大型的具有高質(zhì)量、高服務(wù)、高設(shè)施、高管理的、集醫(yī)療、教育、科研于一體的大型現(xiàn)代化綜合性教學(xué)醫(yī)院。編制床位1380張，年門急診量達(dá)100.34余萬人次，年出入院病人達(dá)3.91余萬人次，住院手術(shù)1.78余萬臺(tái)次。每年醫(yī)院水、電、燃?xì)獾饶茉聪倪_(dá)1500萬元，節(jié)能工作直接關(guān)系到降低醫(yī)院日常的運(yùn)營成本，也關(guān)系到醫(yī)院未來發(fā)展的策略。針對節(jié)能工作，節(jié)能管理上有以下幾條幾點(diǎn)體會(huì)。

1領(lǐng)導(dǎo)重視，加大節(jié)能工作管理力度

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)十分重視節(jié)能工作，始終認(rèn)為節(jié)能工作不僅僅是一項(xiàng)技術(shù)措施，更是衡量一所醫(yī)院文明程度的標(biāo)尺。近年來，為扎實(shí)有效地推進(jìn)醫(yī)院資源節(jié)約工作，努力實(shí)現(xiàn)創(chuàng)建節(jié)約型醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)，醫(yī)院制定了可行的實(shí)施意見方案，并且抽派專職人員負(fù)責(zé)節(jié)能工作的管理和宣傳，定期在全院進(jìn)行檢查和監(jiān)督，目前已經(jīng)卓有成效。同時(shí)醫(yī)院將節(jié)能工作放在整個(gè)醫(yī)院未來五年的發(fā)展中的重要地位，在《2015年前醫(yī)院資源節(jié)約工作實(shí)施意見》中，要求節(jié)能工作分批、分階段地開展，以求2015年與2010年相比，節(jié)電百分之二十，節(jié)水百分之二十，建筑能耗和人

均能耗分別降低百分之二十以上，行政消耗性開支減少百分之十以上；年標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)節(jié)油百分之三以上，集中采購節(jié)資率達(dá)到百分之七左右；基本建立適應(yīng)醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的資源節(jié)約政策規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)體系，形成管理科學(xué)的節(jié)約機(jī)制。

2建章立制，組織制定和完善各項(xiàng)節(jié)能規(guī)章制度

強(qiáng)化節(jié)能意識(shí)，既靠覺悟，更靠制度。醫(yī)院要建立巡查制度，由專職負(fù)責(zé)人牽頭其他相關(guān)工作人員，定期不定期在下班后對院內(nèi)各個(gè)區(qū)域的節(jié)能情況進(jìn)行檢查登記，并將結(jié)果適時(shí)通報(bào)。同時(shí)，建立完善獎(jiǎng)懲制度，即建立健全和不斷完善獎(jiǎng)懲制度并做出硬性規(guī)定，對節(jié)約能源有功者進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對浪費(fèi)能源有責(zé)者進(jìn)行懲罰，要做到責(zé)任分清、賞罰分明、學(xué)有榜樣、做有依據(jù)。定期檢查節(jié)能成效，責(zé)任到部門、責(zé)任到崗、責(zé)任到人。訂立節(jié)能標(biāo)準(zhǔn)和考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施必要的監(jiān)管，針對節(jié)能實(shí)施的過程、效果進(jìn)行監(jiān)督，定期進(jìn)行節(jié)能成效檢查。

3采用節(jié)能降耗技術(shù)，設(shè)備改造與節(jié)能工作同步進(jìn)行

3.1動(dòng)力設(shè)備節(jié)能改造

①電動(dòng)機(jī)的降損節(jié)電。首先要采用高節(jié)能型電動(dòng)機(jī)，如Y系列及其派生系列的電動(dòng)機(jī)具有體積小、重量輕、噪聲低、起動(dòng)性能好和絕緣水平高等優(yōu)點(diǎn)，功率范圍為0.44~160KW，YX系列高xiao電動(dòng)機(jī)又比Y系列電動(dòng)機(jī)效率提高百分之三。同時(shí)要根據(jù)負(fù)荷情況選用容量合適的電動(dòng)機(jī)，電動(dòng)機(jī)在負(fù)載率為百分之七十五到百分之100之間運(yùn)行效率*高，在此負(fù)載率范圍內(nèi)使用，節(jié)電效果*好。其次要提高控制技術(shù)，如運(yùn)用控制技術(shù)監(jiān)視各類生活、消防水箱的水容量，并科學(xué)地控制水泵啟動(dòng)的次數(shù)和相隔的時(shí)間，以盡可能減少電動(dòng)機(jī)起動(dòng)、制動(dòng)次數(shù)，這些都是降損節(jié)能的有效措施。選擇電梯群控功能，不僅能有效地減少單臺(tái)電梯的每日啟動(dòng)、制動(dòng)次數(shù)，還能大大減少單臺(tái)電梯日平均行程。②采用變頻調(diào)速技術(shù)。變頻調(diào)速節(jié)能技術(shù)被譽(yù)為“節(jié)能之冠"目前正逐步被推廣使用。與其它方法相比，它具有自身損耗小、效率高、調(diào)速精度高的優(yōu)點(diǎn)，通過微機(jī)還可進(jìn)行閉環(huán)自動(dòng)控制，是理想的調(diào)速方法，尤其適用于高層建筑中的zhongyang空調(diào)系統(tǒng)、水泵、風(fēng)機(jī)、電梯等電動(dòng)機(jī)的調(diào)速。使用變頻調(diào)速技術(shù)，還可節(jié)能百分之二十五以上，延長設(shè)備使用壽命，從而延長設(shè)備大修期。

3.2用電設(shè)備節(jié)電措施

①合理選擇照明方式和選用光源類型與照明燈具。照明光源有白熾燈、熒光燈、高壓汞燈、金屬鹵化物燈、高壓鈉燈等。按照光效高低的排列，高壓鈉燈的光效高，白熾燈光效低。因此，應(yīng)根據(jù)不同使用場所，按照設(shè)計(jì)規(guī)范規(guī)定的照度標(biāo)準(zhǔn)、視覺要求、照明功率密度等，采用不同的照明光源。并有效地控制單位面積燈具的安裝功率?？纱蟠筇岣哒彰鞴庑Ш凸?jié)能效果。②選用高*節(jié)能的照明電器附件。如近年來市場上推出的一種新穎的目光燈節(jié)能電感鎮(zhèn)流器，具有高功率因數(shù)、節(jié)電、一次性啟動(dòng)燈亮、工作電壓波動(dòng)范圍大、價(jià)格低、延長燈管使用壽命、無噪聲、無干擾波對電器產(chǎn)品影響等優(yōu)點(diǎn)，可參考和推廣應(yīng)用。③電路控制方式節(jié)電。改進(jìn)燈具控制方式，采用各種節(jié)能型開關(guān)或裝置以及根據(jù)照明使用的特點(diǎn)，采取分區(qū)控制燈光或適當(dāng)增加照明開關(guān)點(diǎn)等，這些都不失為是行之有效的節(jié)能方法。④加強(qiáng)照明用電的管理。主要以節(jié)電宣傳教育和建立實(shí)施照明節(jié)電制度為主。醫(yī)院在實(shí)行科室成本核算時(shí)，應(yīng)將節(jié)電納入考核內(nèi)容，能促進(jìn)醫(yī)院職工樹立節(jié)電意識(shí)，對照明燈做到合理控制，使職工養(yǎng)成隨手關(guān)燈的習(xí)慣。另外，照明光源的照明效果還與使用情況有著密切關(guān)系，如：燈管積塵過多，其光通量可能降到正常光通量50％以下；燈具、玻璃、墻壁不清潔時(shí)，其反射率和透光率也會(huì)大大降低。為了保證燈管的發(fā)光效果，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)照明環(huán)境制訂定期清掃燈管、燈具、墻壁的制度，并按制度切實(shí)有效地執(zhí)行。

3.3空調(diào)設(shè)備系統(tǒng)節(jié)能措施

門診大樓、內(nèi)外住院大樓等采用zhongyang空調(diào)系統(tǒng)設(shè)備的場所，應(yīng)合理設(shè)定溫度、濕度值，對各單元進(jìn)行集約調(diào)控。合理確定zhongyang空調(diào)、分體空調(diào)的開啟時(shí)間；辦公室、會(huì)議室等辦公區(qū)域做到無人不開空調(diào)；禁止開門開窗使用空調(diào)?？照{(diào)一般在下班前30~60分鐘關(guān)閉。充分利用新風(fēng)資源，以啟停時(shí)間進(jìn)行節(jié)能控制，在建筑和裝修上采用隔熱和密閉措施。加強(qiáng)巡檢，采取定期對保溫材料的完好狀態(tài)檢查和定期對風(fēng)機(jī)盤管，翅片和風(fēng)、水過濾網(wǎng)進(jìn)行清洗等措施節(jié)能。

3.4配電系統(tǒng)節(jié)能改造

①更新淘汰耗能大、低效率的供電設(shè)備以效率高的電氣設(shè)備取代低效率的電氣設(shè)備，對老變壓器更新?lián)Q代，購置節(jié)能型變壓器。另外，提高設(shè)備的符合率，合理選擇設(shè)備容量，發(fā)揮設(shè)備潛力，提高設(shè)備的負(fù)荷率和使用效率，是提高經(jīng)濟(jì)效益，節(jié)電的重要舉措。②使配電系統(tǒng)合理化對現(xiàn)有不合理的配電系統(tǒng)進(jìn)行技術(shù)改造，能有效降低線路損耗，節(jié)約電能。例如,將迂回配電線路，改為直配線路；將截面偏小的導(dǎo)線更換為稍大的導(dǎo)線；改變配電室室址，分散裝設(shè)變壓器，使之靠近負(fù)荷zhongxin等，這些措施都能有效降低線損，取得良好的節(jié)電效果。

4加強(qiáng)宣傳和提示，增強(qiáng)職工資源憂患意識(shí)和資源節(jié)約意識(shí)

可以通過召開各種會(huì)議、利用內(nèi)部電視、刊物等進(jìn)行宣傳工作；也可以開展各種不同形式的活動(dòng)進(jìn)行宣傳，比如說開展節(jié)能宣傳周活動(dòng)，曝光那些嚴(yán)重的浪費(fèi)現(xiàn)象，宣楊節(jié)能的好人好事；編排有關(guān)節(jié)約方面的節(jié)目進(jìn)行演出；“走出去、請進(jìn)來"學(xué)習(xí)他人的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)；還可以用正反兩方面的典型事例進(jìn)行教育，“現(xiàn)場辦公"的方式更為有效。經(jīng)過不同途徑和不同層面的大力宣傳，使全院職工增強(qiáng)資源憂患意識(shí)和資源節(jié)約意識(shí)，潛移默化地樹立起節(jié)約意識(shí)和節(jié)約理念。在實(shí)際工作中處處注意節(jié)約，做到從大事抓起，從小事做起，“西瓜不能丟、芝麻也要揀"；杜絕“常明燈"、“長流水"，減少跑冒滴漏的現(xiàn)象，還要提倡節(jié)省一滴水，節(jié)約一度電的精神，要做到“人人參與，從我做起，從小事做起，從身邊做起"。另外在廁所、洗手間、開水間等公共部位張貼節(jié)約水電的溫馨帖子，時(shí)刻提醒人們節(jié)約水電，營造節(jié)約氛圍。

5建筑能耗分析系統(tǒng)

5.1概述

Acrel-5000web建筑能耗分析系統(tǒng)是用戶端能源管理分析系統(tǒng)，在電能管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上增加了對水、氣、煤、油、熱(冷)量等集中采集與分析，通過對用戶端所有能耗進(jìn)行細(xì)分和統(tǒng)計(jì)，以直觀的數(shù)據(jù)和圖表向管理人員或決策層展示各類能源的使用消耗情況，便于找出高耗能點(diǎn)或不合理的耗能習(xí)慣，有效節(jié)約能源，為用戶進(jìn)一步節(jié)能改造或設(shè)備升級(jí)提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支撐。用戶可按照國家有關(guān)規(guī)定實(shí)施能源計(jì)算，分析現(xiàn)狀，查找問題，挖掘節(jié)能潛力，提出切實(shí)可行的節(jié)能措施，并向縣級(jí)以上管理節(jié)能工作的部門報(bào)送能源計(jì)算報(bào)告。

5.2應(yīng)用場所

適用于公共建筑、集團(tuán)公司、工業(yè)園區(qū)、大型物業(yè)、學(xué)校、醫(yī)院、企業(yè)等不同行業(yè)的能耗監(jiān)測與管理的系統(tǒng)設(shè)計(jì)、施工和運(yùn)行維護(hù)。

5.3系統(tǒng)功能

5.3.1系統(tǒng)概況

平臺(tái)運(yùn)行狀態(tài)，當(dāng)月能耗折算、地圖導(dǎo)航，各能耗逐時(shí)、逐月曲線，當(dāng)日，當(dāng)月能耗同比分析滾動(dòng)顯示。

5.3.2用能概況

對建筑、部門、區(qū)域、支路、分類分項(xiàng)等用能進(jìn)行對比，支持當(dāng)日逐時(shí)趨勢、當(dāng)月逐日趨勢曲線、分時(shí)段能耗統(tǒng)計(jì)對比、總能耗同環(huán)比對比。

5.3.3用能統(tǒng)計(jì)

  對建筑、區(qū)域、分項(xiàng)、支路等結(jié)構(gòu)按日、月、年報(bào)表的形式統(tǒng)計(jì)對分類能源用能進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，支持報(bào)表數(shù)據(jù)導(dǎo)出EXCEL，支持選擇建筑數(shù)據(jù)進(jìn)行生成柱狀圖。

5.3.4復(fù)費(fèi)率統(tǒng)計(jì)

復(fù)費(fèi)率報(bào)表按日、月、年統(tǒng)計(jì)對單棟建筑下不同支路的尖、峰、平、谷用電量及成本費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。支持?jǐn)?shù)據(jù)導(dǎo)出到EXCEL。

5.3.5同比分析

對建筑、分項(xiàng)、區(qū)域、支路等用能按日、月、年以圖形和報(bào)表結(jié)合的方式進(jìn)行用能數(shù)據(jù)同比分析。

5.3.6能源流向圖

能源流向圖展示單棟建筑時(shí)段內(nèi)各類能源從源頭到末端的的能源流向，支持按原始值和折標(biāo)值查看。

5.3.7夜間能耗分析

  夜間能耗以表格、曲線、餅圖等形式對選擇支路分類能源在時(shí)段工作時(shí)間與非工作時(shí)間用能統(tǒng)計(jì)對比，支持導(dǎo)出報(bào)表。

5.3.8設(shè)備管理

設(shè)備管理包括，設(shè)備類型、設(shè)備臺(tái)賬、維保記錄等功能。輔助用戶合理管理設(shè)備，確保設(shè)備的運(yùn)行。

5.3.9用戶報(bào)告

用戶報(bào)告針對選定的建筑自動(dòng)統(tǒng)計(jì)各能源的月使用的同環(huán)比趨勢，并提供簡單的能耗分析結(jié)果，針對用電提供單獨(dú)的復(fù)費(fèi)率用能分析，報(bào)告可編輯。

6系統(tǒng)硬件配置

7結(jié)論

綜上所述，節(jié)能的方式是多種多樣的，既要依靠現(xiàn)在先進(jìn)的節(jié)能科技支持，同時(shí)增強(qiáng)全院職工的節(jié)能意識(shí)也是關(guān)鍵。節(jié)能工作人人有責(zé)，只有從管理部門到普通職工都能厲行節(jié)約，從我做起，從現(xiàn)在做起，降低醫(yī)院能源消耗、降低醫(yī)院醫(yī)療成本才會(huì)有利于社會(huì)。我們認(rèn)識(shí)到醫(yī)院的節(jié)能工作還需要進(jìn)一步抓實(shí)和向深度推進(jìn)，節(jié)能工作是醫(yī)院實(shí)施可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的重大舉措，大力推進(jìn)節(jié)能工作利在當(dāng)代、功在千秋，任務(wù)艱巨而又光榮，同時(shí)也為醫(yī)療事業(yè)提供了一個(gè)更能施展才能的平臺(tái)，通過推動(dòng)醫(yī)院的節(jié)能工作邁出新的步伐，做出更多成績，為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展做出新的貢獻(xiàn)。

安科瑞侯文莉